Терапевтический лекарственный мониторинг в ЛПЦ «Матери и Ребенка»

В «Лечебно-профилактическом центре Матери и Ребенка» проводится терапевтический мониторинг антибактериальных препаратов: амикацина, ванкомицина, гентамицина, а также ацетаминофена (парацетамола). Это nобследование поможет пациенту повысить эффективность и безопасность применения лекарственных средств.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) – определение концентрации лекарственных средств в биологических жидкостях, которое проводят для выявления передозировки лекарственного средства и выработки режима дозирования лекарств.

Показания:

  • возможность передозировки препарата;
  • необходимость определения его терапевтической дозы;им
  • отсутствие клинического эффекта от применяемой дозы лекарственного
  • препарата;
  • схожесть симптомов болезни с симптомами токсического действия
  • лекарственного препарата;
  • возможность взаимодействия применяемых лекарств;
  • возможность изменения фармакокинетики лекарственного препарата
  • при текущем заболевании.

Цели лекарственного мониторинга:

  • индивидуальный подбор правильного режима приема и дозировки
  • лекарственного препарата для каждого пациента;
  • определение эффективной концентрации препарата;
  • предупреждение развития токсических эффектов препарата;
  • изменение дозы препарата в зависимости от состояния пациента в
  • течение определенных периодов лечения;
  • определение взаимозависимых факторов, влияющих на лечение;
  • контроль содержания лекарственного препарата (в плазме крови) в
  • течение всего периода лечения.

Критерии отбора лекарственных препаратов для ТЛМ:

  • -узкий диапазон терапевтической концентрации препарата;
  • -токсичность лекарственного препарата;
  • -выраженная внутривидовая (этническая) и индивидуальная
  • вариабельность фармакокинетики лекарства;
  • -отсутствие выраженных токсических эффектов при эмпирическом
  • подходе;
  • -возможность изменения фармакокинетики препарата (в том числе путей
  • его выведения из организма) при сопутствующих заболеваниях;
  • -подозрение на недобросовестный прием препарата пациентом;
  • -возможность взаимодействия лекарственных препаратов при
  • одновременном применении;

Таким образом, существует две основные предпосылки для проведения ТЛМ:

повышение эффективности и безопасности фармакотерапии.

 Потребность в ТЛМ возникает в ситуациях, когда:

  • -ЛС обладает узкой терапевтической широтой;
  • -невозможно достичь терапевтического эффекта, используя известные схемы
  • дозирования препарата;
  • -эффективность и безопасность препарата сложно оценить клиническими методами;
  • -содержание ЛС в крови достоверно коррелирует с эффектами препарата или
  • способствует риску возникновения нежелательных лекарственных реакций;
  • -под влиянием индивидуальных особенностей пациента или патологии изменена
  • фармакокинетика ЛС, снижена эффективность лечения или повышен риск
  • нежелательных лекарственных реакций;
  • -препарат назначают длительный период времени.

Примером ситуаций, когда необходим ТЛМ, может быть лечение аминогликозидами при почечной недостаточности.

Конечная цель ТЛМ - создание минимальной эффективной концентрации препарата. Основой для получения различных фармакокинетических параметров является определение концентраций лекарственного вещества в различных биологических жидкостях (кровь, моча, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость и др.) в определенные моменты времени после приема препарата. Выбор объекта исследования зависит от многих факторов. В первую очередь, он определяется доступностью исследуемого материала. Как правило, наиболее удобными объектами исследования являются кровь и моча. В «Лечебно-профилактическом центре матери и ребенка» проводится исследование терапевтический лекарственный мониторинг антибактериальных препаратов (Ванкомицина, Гентамицина, Амикацина), парацетамола для определения препаратов.